탈모 원인에 맞는 약물을 선택하는 것이 치료의 시작
탈모약 (경구약·외용제)

탈모약 비용은 처방 약물의 종류와 조합, 복용 기간, 병행 치료 구성에 따라 달라집니다. 일반적으로 피나스테리드·두타스테리드 등 처방약은 건강보험 비적용 항목이 많아 비용이 발생할 수 있으며, 정확한 처방 내용과 비용은 방문 진단 후 안내드릴 수 있습니다.

비오틴·아미노산·케라틴 등 영양 성분은 모발 구조를 이루는 재료를 보충하고 모낭 세포 대사를 지원하지만, 진행 중인 탈모를 직접 억제하는 효과는 제한적입니다. 탈모약(피나스테리드·미녹시딜 등)은 DHT 억제·혈류 개선 등 탈모 원인에 직접 작용하는 성분으로, 영양제와는 기전이 다릅니다. 영양 성분은 탈모약·주사 치료와 함께 모낭 환경을 내부에서 지지하는 보조 역할로 활용할 때 효과가 있습니다.

일시적인 탈모였던 경우에는 미녹시딜을 중단해도 추가로 더 빠지지는 않습니다. 반면, 탈모가 지속되는 상태(예: 남성형 탈모 등)라면 미녹시딜을 중단했을 때 약으로 유지되던 효과가 점차 사라지면서, 그동안 유지되던 모발이 서서히 빠지게 됩니다. 다만, 미녹시딜을 끊었다고 해서 시작하기 전보다 더 심하게 빠지는 것은 아닙니다.

피나스테리드·두타스테리드는 가임기 여성에게 태아 기형 위험이 있어 원칙적으로 사용이 제한됩니다. 여성 탈모 치료에서는 스피로노락톤(안드로겐 수용체 차단), 외용 미녹시딜, 엘크라넬 등이 대안으로 사용됩니다. 다만 스피로노락톤 역시 태아에 영향을 줄 수 있어 가임기 여성에서는 일반적으로 신중하게 사용하며, 복용 시에는 피임이 필수적입니다. 여성 탈모는 원인이 복합적인 경우가 많아 호르몬, 갑상선 기능, 빈혈 등을 함께 평가한 후 개인 상태에 맞는 약물 조합을 결정합니다.

경구 미녹시딜은 전신에 흡수되어 두피 혈류를 전반적으로 개선하는 방식으로 작용하며, 최근에는 저용량으로도 효과를 기대할 수 있어 사용이 증가하고 있습니다. 일반적으로 여성은 1.25~2.5mg, 남성은 2.5~5mg 범위에서 시작하는 경우가 많습니다. 외용 미녹시딜은 두피에 직접 도포하여 국소적인 혈관 확장 효과를 유도하며, 전신 부작용 위험이 상대적으로 낮다는 장점이 있습니다. 두 가지를 무조건 병행하기보다는 모낭 상태와 부작용 반응을 고려해 한 가지 방식으로 시작한 뒤 필요에 따라 단계적으로 조합하는 전략이 일반적입니다.

DHT 억제제는 복용을 중단하면 다시 DHT 수치가 올라가 탈모가 재진행되는 경우가 많아, 효과를 유지하려면 장기 복용이 필요한 경우가 대부분입니다. 다만 복용 기간과 용량은 탈모 진행 단계·부작용 여부에 따라 조정할 수 있습니다. 장기 복용이 부담스럽다면 주사·시술 치료와 병행하며 약물 용량을 낮추는 전략을 전문의와 상의할 수 있습니다.

피나스테리드·두타스테리드의 대표 부작용인 성기능 관련 증상은 임상 연구 기준 약 1~5% 수준으로 보고되며, 복용 중단 시 대부분 회복됩니다. 부작용이 걱정된다면 외용 미녹시딜, 엘크라넬, 모낭강화주사 등을 조합하는 약물 최소화 전략으로도 탈모 진행을 늦출 수 있습니다. 또한 최근에는 피나스테리드 외용제가 도입되어, 경구약 부작용이 우려되거나 실제로 부작용을 경험한 경우 대안으로 활용되기도 합니다. 현재 모낭 손상 단계와 진행 속도를 고려해 전문의와 함께 적절한 치료 강도와 조합을 결정하는 것이 중요합니다.

피나스테리드는 5알파-환원효소 2형만 억제해 DHT를 부분적으로 줄이고, 두타스테리드는 1형과 2형 모두 억제해 DHT 감소 효과가 더 강력합니다. 탈모 억제 효과는 두타스테리드가 더 크지만, 그만큼 호르몬 변화 폭도 커 부작용 가능성을 함께 고려해야 합니다. 어떤 약이 더 적합한지는 현재 탈모 진행 단계, 연령, 부작용 이력을 종합해 전문의와 결정하는 것이 중요합니다.